仙台医療センタートップページ >> 診療科紹介 >> 総合診療科（内分泌・代謝内科） ホームページ
総合診療科（内分泌・代謝内科）は、専門領域として内分泌代謝疾患および腎疾患の診療を、また専門領域が未確定な内科系疾患のトリアージおよび治療をも併せて行っている。また、一部の内科救急患者の治療も担当している。
政策医療分野としては内分泌・代謝領域を対象としている。内分泌・代謝疾患の多くは慢性疾患であり、ほとんどが外来診療となっている。診療内容は多岐にわたるが、糖尿病診療では合併症の予防に向けての外来での患者教育やクリティカルパスを用いた教育入院を行っている。内分泌疾患の大半は甲状腺疾患の診療が占めている。腎疾患は担当医の転出により外来診療で対応している。
救急患者の診療では、内分泌・代謝疾患および腎疾患の他に、専門領域を特定することが困難なことが多い高齢患者の診療や感染症などの治療を行っている。
内分泌代謝疾患の多くは慢性疾患であり、特別な合併症がないかぎり外来治療が主体となっている。最も多いのは糖尿病で、コントロールが不良のため当科を紹介される患者が多く、外来にて治療薬の調整や食事指導を行い、改善しない例はインスリンの自己注射の導入で対応している。近年は外来でインスリン自己注射を導入する例が増えている。腎症などの合併症を持つ患者も多く、当院での透析導入が出来ないため、慢性透析に移行する患者は腎機能の経過を見て他院に紹介している。糖尿病患者の治療では患者教育が重要であるが、初診患者については原則すべての例で食事指導を行い、その後も必要に応じて食事指導を繰り返している。また糖尿病に関する知識の普及を目的に、糖尿病教室を栄養管理室と共同で開催し、当院通院中の患者で構成されている糖尿病友の会“はぎの会”の運営に協力している。
次いで甲状腺疾患が多く、特別な合併症がない限り外来治療が主である。甲状腺機能亢進症が主であるが、近年の健診の普及による甲状腺腫の精査を目的とした紹介患者が増加している。血液検査、画像診断および細胞診にて診断し、甲状腺癌や一部の良性の甲状腺腫の手術を外科に依頼している。甲状腺機能低下症は補充療法を行い、その後の治療は近医に依頼している。内分泌代謝疾患の入院患者の大半は糖尿病患者で、インスリン導入をはじめとするクリティカルパスを用いた教育入院と合併症の治療に当たっている。平成21年のパス利用患者は50例であった。1型糖尿病患者で糖尿病性ケトーシスとして入院する患者は3例で、そのうち1例は劇症1型糖尿病による糖尿病性昏睡であった。また治療中の糖尿病患者で入院が必要であった重症低血糖は22例で昨年より増加した。その他の入院患者は心不全等を合併する甲状腺機能亢進症、意識障害を呈するSIADHによる低Na血症であった。副腎不全は3例であった。高血圧患者のうち二次性高血圧症が疑われる例の検査入院も当科で行っている。
その他の内分泌疾患はいずれも稀なものが多い。なかでは、原発性副甲状腺機能亢進症が増加している。下垂体腫瘍では機能性腫瘍の診断と治療を行っている。原発性副甲状腺機能亢進症や副腎腫瘍は年間10例未満であるが、内分泌学的診断と画像診断の後に手術を依頼する。副腎静脈サンプリングは入院にて施行するが、多くは外来にて検査を施行している。術後の経過観察は当科にて行っている。継続的に外来治療を行っている内分泌疾患は、尿崩症、術後下垂体機能低下症、副甲状腺機能低下症、アジソン病、ACTH単独欠損症などである。
糖尿病に関しては、高齢患者の増加が著しいため、高齢糖尿病患者の治療と合併症や予後についての臨床研究を継続している。甲状腺疾患では、甲状腺機能亢進症の抗甲状腺薬治療と予後についての研究を行っている。学会活動は主として内科地方会等での症例報告であった。
この他国立病院機構内分泌代謝ネットワークにおける臨床研究にも参加している。
腎疾患の診療は担当医の転出により東北大学病院および仙台社会保険病院からの応援で行っている。このため入院治療の必要な例は、緊急処置のみを当科で行い、主として仙台社会保険病院に依頼している。また、慢性血液透析は、担当医の退職により休止している。
平成21年度の救急患者の入院は179例であった。感染性腸炎、敗血症、急性尿路感染症、などの感染症患者の救急患者が多かった。その他、治療中の高齢糖尿病患者の重症低血糖、横紋筋融解症、めまい発作、熱中症、急性薬物中毒、アナフィラキシーショックなどその他様々な疾患であった。
高齢者の救急患者では多くの疾患を合併する患者が多く、入院病名は、肺炎、うっ血性心不全、原因不明の食欲不振などであった。この他、独居老人の脱水症や感染症などの入院患者が多かった。このため自宅に退院できない例が増加している。
癌患者の疼痛管理を主体とした緩和ケアチームの一員としても従来通り活動している。
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